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手外伤急救与断指再植
 一   手外伤的现场急救
1、如何正确止血:不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方,这样不仅不能止血,反而加重出血,有的甚至造成手指坏死,因在腕上部起不至止血目的,只能阻
止静脉回流使出血日博体育,日博官网网址。正确的止血方法是:用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可,既有效,又可靠,也不会带来不良后果。
2、防止进一步污染:目的是使伤口不要再受到外界细菌的侵入。正确的方法是:用消毒的敷料包扎伤口,也可用干净的棉制品包扎,千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物,这样会影响医生正确判断伤情。
3、防止伤指加重损伤:这是指当手指发生骨折,不全离断时,若不固定,任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是;用小木板、铁皮等临时作一固定,这样还有止痛的作用。
二  断指如何保存与转运
  我国的显微外科和技术水平处于世界领先地位,由于显微手外科技术的应用,现在几乎任何部位的断指都有可能接活。为避免伤指日后造成残废,一是不要随意丢弃断指;二是妥善保存断指。正确的方法是:用无菌敷料包裹断指,外面再包塑料袋,再在袋外放一些冰块或冰糕,三是转运越快越好,争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入洒精、消毒水、盐水等中转运,这样就破坏了断指组织结构,影响再植的成活率。
三  断指再植术后注意事项 
  病员手指离断后不仅在肉体上,而且在精神上也是一个很大的创伤,再加上长时间的再植手术,病人是十分痛苦和疲劳的。为此,术后应安排在一个舒适,安静,空气新鲜的病房休息。室温要求保持在20-25摄氏度之间,尤其是冬季。为了便于观察断指再植术后指体的血液循环变化及局部加温,常用60W侧照灯作局部持续照射,照射距离为30-40cm之间。
  断指再植术后病员要保持良好的心态,一般需要绝对卧床7-10天,避免因位体的改变而刺激患肢。术后要求抬高患肢,使伤手的位置与心脏处于一个水平位,以维持手部稳定的、有效的循环量,减轻术后水肿。再植指体渡过血管危象的危险期,可在床上作较大的活动,甚至可坐起及适当下地活动。部分病员可外出活动,但是要受到一定限制,以确保再植指不出意外。
 1.外出时用一棉套袖或毛巾保护患处
 2.不准吸烟
 3. 不准进入吸烟区与吸烟人共聚。
  烟中的尼古丁可使动脉痉挛,手指血流阻力增加,还可使血小板凝聚,粘稠度增加和血流变慢,是动脉危象的有效诱发因子,而且被动吸烟与主动吸烟同样有害。即使伤口愈合,动脉痉挛也可导致动脉危象而引起再植坏死。为了提高再植指的成活率,我们的做法是:六周内绝对戒烟,并尽可能长期戒烟。