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健康教育

      尿失禁,简而言之就是尿液的非自主溢出。临床上最常见的尿失禁为压力性尿失禁和急迫性尿失禁,或是这两类的混合。尿失禁乃老龄化国家的常见病,有近一半的妇女在她们的一生中有尿失禁的经历,但因许多人不知道这也是一种病且可以治疗,造成大多人在默默地承受着痛苦。
 经典案例
 ■张女士,50岁。10年前咳嗽或打喷嚏时尿液会不自主流出,近4年症状较重,上楼梯或快速行走时,尿液会流出,需用卫生巾,非常苦恼。在日博体育,日博官网网址通过微创手术,置入无张力性尿道吊带后,就能正常排尿了,也没有漏尿了,生活质量大大提高。
 ■李女士,42岁。性格开朗,喜爱参加运动,但在大笑、运动、举重物时尿液会不自主流出,不得以每次锻炼时需垫好卫生巾。她特别爱好旅游,但因尿失禁,几乎不出远门。在日博体育,日博官网网址经过手术治疗后,漏尿症状完全消失,又恢复年轻时的状态,她后悔地说:如果知道这是一种病且可以治疗,早点得到治疗,这几年的生活就能正常点。
      压力性尿失禁是指在咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增加时,出现小便自尿道不自主流出的现象,多发为女性。压力性尿失禁发病率较高,可以发生在任何年龄及性别,尤其是中老年女性。压力尿失禁的症状有:打喷嚏、咳嗽、运动时尿液流出,或急迫的、不能控制的漏尿。尿失禁会导致患者生活不方便,生活质量下降,有些病人经常担心会尿湿裤子,频繁上厕所,不敢出远门旅行或其他社交活动。有些病人精神经常处于紧张状态,导致内分泌失调,甚至引发其他系统疾病。
      虽然造成压力性尿失禁的原因很多,但归结起来主要有两点:1、因为分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛,尿道出现下移,此种情况下当咳嗽等腹腔压力升高时,升高的压力只作用于膀胱,不能通过正常传导作用于尿道,致使膀胱内总压力可能超过尿道闭合压力,导致了尿液外流。2、 由于雌激素水平低下或其它原因(如手术、放疗等)导致尿道粘膜萎缩,尿道内自身的“水封”能力下降,容易出现尿失禁。
      虽然尿失禁的发病率极高, 但就诊率却很低,许多人羞于启齿,或者根本不知道这是一种病,以为是老年化的一种正常表现。事实上,来泌尿外科就诊的女性患者中,至少有90%的患者治疗后病情有明显改善。
      目前,压力性尿失禁治疗根据不同病程及轻重程度分为序贯化的四类方法:
      1、了解压力性尿失禁的知识,孕妇应重视产后恢复,便秘、慢性咳嗽等长期腹压增高因素应避免,以此阻断压力性尿失禁的出现,或控制在很轻的程度;

       2、盆底锻练,包括在仪器辅助下的生物反馈式盆底锻练,也就是收缩肛门动作为主的锻练,盆底锻练适用于轻度的压力性尿失禁患者,或者其它治疗的辅助手段;

       3、药物治疗,包括两类,ɑ-受体激动剂作用于膀胱颈部及尿道起始部,使其张力增加,增强尿道闭合压力;雌激素类药物,可口服或局部运用,改善尿道粘膜的萎缩现象,增加“水封”效应。药物治疗适用于轻中度患者;4、手术治疗,采用尿道悬吊的微创手术方式,纠正松弛的盆底结构。手术治疗一般适用于中重度患者或其它治疗失败的患者。
      尤其值得一提的是,目前使用的微创方法治疗压力性尿失禁--TVT手术,即经阴道无张力性尿道中段悬带术,手术仅在患者大腿根部切2个0.5cm的切口,从置入生物合成的悬吊带,手术简便易行,时间短,具有创伤小,恢复快及效果好等特点,是治疗压力性尿失禁的最新微创手术方式。
       最后,医生提醒大家:
       1、尿失禁是一种常见的疾病,将近半数的妇女在其一生中的某个时段受其困扰;

       2、目前,医学上已经可以治愈尿失禁或使排尿功能障碍得以改善;

       3、女性患者不要因为害羞而错过了治疗时机,应该到专业医疗机构就诊,早日解除的烦恼。


 泌尿外科 孟祥